Sinuzita de origine dentară: tratament unic prin colaborarea celor două specialități chirurgicale la Regina Maria Cluj

Infecția sinusurilor care apare ca urmare a problemelor dentare, cunoscută drept sinuzită odontogenă, este mai frecvent întâlnită decât am putea crede, adesea fiind neglijată în fazele inițiale. Această afecțiune reprezintă între 10% și 12% dintre cazurile de sinuzită cronică maxilară și poate ajunge chiar până la 40% în prevalență, conform cercetărilor existente. Sinuzita dentară apare din cauza unor infecții ale dinților din partea superioară care se răspândesc la sinusul maxilar, generând complicații serioase. Specialiștii atrag atenția asupra importanței diagnosticului precoce și a soluțiilor moderne de tratament disponibile la Spitalul Regina Maria Cluj.

Ignorarea sănătății orale poate conduce la dezvoltarea sinuzitei de origine dentară, pacienții afectați având de obicei vârste cuprinse între 40 și 60 de ani, cu o ușoară predominanță în rândul femeilor (aproximativ 57‑58%). „Aceasta rezultă din neglijarea cariei dentare, pacientul permițând evoluția spre pulpita, inflamația dureroasă a nervului. Dacă acest stadiu este omis, infecția avansează, transformându-se în gangrenă dentară care afectează țesutul osos și dinții superiori, cum ar fi molarii și premolarii, propagându-se ulterior către sinusul maxilar”, explică dr. Cosmin Ioan Faur, specialist în chirurgie buco-maxilo-facială la Regina Maria Cluj.

Cu creșterea numărului de implanturi dentare, cazurile de sinuzită datorate infecțiilor dentare sunt în continuă expansiune. Din fericire, progresele moderne din medicină asigură tratamente rapide, eficiente și minim invazive.

Colaborarea multidisciplinară – cheia tratamentului eficient

Anterior, pacienții cu sinuzită de origine dentară trebuiau să se prezinte separat atât la stomatolog, cât și la ORL, fiind necesare două intervenții distincte. Însă, în zilele noastre, mulțumită lucrului în echipe multidisciplinare, problema poate fi soluționată într-o singură sesiune chirurgicală.

Un studiu din 2024, efectuat pe 364 pacienți tratați pentru sinuzită odontogenă cronică, a constatat că 94% au beneficiat de o intervenție combinată efectuată într-un singur timp operator, de către chirurgii ORL și maxilo-faciali. Succesul tratamentului a fost înregistrat la 97% dintre pacienți.

În prezent, specialiștii din România colaborează într-o echipă multidisciplinară, gestionând simultan problemele în timpul aceleași intervenții chirurgicale, cu implicarea chirurgilor ORL și maxilo-faciali.

„Prin tehnici endoscopice, abordăm sinusurile și curățăm zona afectată, colaborând cu colegii din chirurgia maxilo-facială pentru a trata aspectele dentare, în timp ce noi ne ocupăm de patologia sinusală. Astfel, pacientul beneficiază de o soluție completă, iar recuperarea este semnificativ mai facilă, evitându-se procedurile multiple. În trecut, intervențiile stomatologice și sinusale aveau loc la intervale de câteva zile”, explică dr. Anda Gâta, medic ORL la Regina Maria.

Un alt studiu recent a comparat rezultatele intervențiilor combinate cu cele succesive, arătând că abordarea integrată reduce semnificativ necesitatea reoperărilor, mai ales în cazurile de infecții dentare sau parodontale.

Procesul intervenției chirurgicale

Intervenția debutează cu o evaluare detaliată prin imagistică CBCT și analize de sânge uzuale. Dacă pacientul este apt, echipa formată din chirurg ORL și maxilo-facial acționează simultan.

Durata procedurii este de aproximativ 1–2 ore, iar externarea pacientului are loc în ziua următoare. Se recomandă evitarea activităților fizice intense și a expunerii la căldură excesivă, dar viața cotidiană poate fi reluată rapid.

Unde și când se poate efectua acest tratament?

Din păcate, numărul unităților medicale din România care oferă acest tip de intervenție este limitat. „Există puține locuri în țară unde sunt disponibile și echipamentele necesare, și specialiștii ORL și maxilo-faciali. La clinica Regina Maria, avem dotările tehnologice necesare și resursele umane pentru o colaborare interdisciplinară”, declară dr. Anda Gâta.

Intervenția combinată este indicată la pacienții cu infecții la nivelul molarilor superiori și secreții purulente nazale, în urma unor complicații post sinus lift sau în prezența fistulelor oro-sinusale cronice și sinuzitei recurente.

„Pacienții ne relatează dureri dentare intense care se extind, simțind presiune la nivelul sinusurilor și uneori mirosuri neplăcute. Aceste simptome sunt frecvent precedate de abcese maxilo-faciale care pot evolua către sinuzită odontogenă, dacă nu sunt tratate la timp. Această condiție poate avansa spre o pansinuzită, afectând toate sinusurile de aceeași parte cu problema dentară inițială”, avertizează dr. Cosmin Faur.

Această intervenție nu se efectuează în cazurile următoare:

• Dacă există contraindicații la anestezie generală;
• Dacă pacientul prezintă infecție acută severă – inițial se recomandă antibiotice și drenaj, apoi intervenția;
• Dacă lipsesc echipa multidisciplinară și infrastructura necesară.

Prevenția sinuzitei odontogene

Vestea pozitivă este că sinuzita de cauză dentară poate fi evitată printr-o igienă orală corespunzătoare, vizite stomatologice regulate și atenție sporită în procedurile dentare complexe. „Ideal ar fi ca orice problemă dentară sau miros neplăcut să fie tratate prompt. Cu cât pacientul vine mai repede la medic, cu atât intervenția este mai simplă și recuperarea mai rapidă”, subliniază dr. Anda Gâta.

Abordarea integrată dintre specialiștii ORL și cei din chirurgie maxilo-facială este una dintre metodele moderne și eficiente pentru tratamentul sinuzitei dentare.

„Tratamentul combinat asigură pacientului confort și eficiență prin reducerea la o singură intervenție, comparativ cu soluțiile anterioare care necesitau abordări succesive între diverse specialități”, menționează dr. Faur.

Primul pas simplu și esențial este o vizită la medic.