Soluții inovatoare pentru bolile arteriale periferice la Spitalul Premiere: "Tratamentul endovascular oferă alternative acolo unde chirurgia tradițională nu mai poate interveni"
Chirurgia vasculară se concentrează pe tratarea afecțiunilor vasculare, având rolul de a oferi soluții pentru arterele și venele din organism, cu excepția celor din torace și nivelul cerebral. Deși implică proceduri chirurgicale, acestea nu sunt întotdeauna prima opțiune în cazul bolii arteriale.
Arterele, vasele de sânge responsabile pentru transportul oxigenului de la inimă către organe și țesuturi, pot deveni probleme atunci când cele de la nivelul picioarelor sunt compromise, provocând dureri în gambă în timpul mersului, un simptom caracteristic al bolii arteriale periferice.
Printre simptomele asociate cu această afecțiune se numără: o senzație de răcire în membre, puls slab sau absent, schimbări de culoare ale pielii afectate, crampele la nivelul gambei chiar și în repaus, și o creștere mai lentă a unghiilor și părului.
Cauzele îmbolnăvirii arterelor
Pe măsură ce îmbătrânim, arterele devin mai rigide și își reduc eficiența în transportul sângelui oxigenat. Această deteriorare poate fi amplificată de factorii de risc legați de stilul de viață.
„Arterele noastre îmbătrânesc odată cu noi, dar există anumiți factori care accelerează acest proces. Procesul de deteriorare a circulației arteriale poate fi văzut ca o depunere treptată de reziduuri pe pereții vaselor de sânge, influențat de o serie de riscuri posibile.”
Fumatul este cel mai mare dușman al arterelor, crescând semnificativ riscul de obstrucție arterială. Încă un factor de risc major este diabetul, care recent a fost asociat în mod direct cu obiceiurile de fumat. Persoanele cu diabet prezintă un risc de două până la patru ori mai mare de a suferi amputații sau de a face infarcturi sau accidente vasculare cerebrale. Tensiunea arterială crescută constituie al treilea risc, jumătate dintre pacienții hipertensivi din România nerespctând regimul terapeutic. O scădere de 10 mmHg a tensiunii arteriale poate reduce riscul de amputație cu aproape 30%.
Un alt risc important este nivelul ridicat al colesterolului LDL, care favorizează formarea depunerilor arteriale. În contrast, colesterolul HDL, cunoscut sub denumirea de <<colesterol bun>>, ajută la curățarea arterelor de acești reziduuri. „Dacă ambele tipuri de colesterol sunt ridicate, nu ar trebui să ne alarmăm imediat cu privire la posibilitatea blocării arterelor”, explică Prof. Dr. Mihai Ionac, medic primar chirurgie vasculară la Spitalul Premiere din Timișoara.
Evaluarea riscului vascular
Afecțiunile vasculare sunt adesea rezultatul unor obiceiuri nesănătoase perpetuate în timp. În momentul în care o persoană solicită o consultație la un specialist în chirurgie vasculară, se începe cu analiza factorilor de risc.
„Pacienții se prezintă adesea atunci când simt dureri la gambe în timpul mersului, au suferit un accident ischemic tranzitor, resimt disconfort abdominal după mese sau fac parte dintr-un grup de risc pentru anevrismul de aortă abdominală, o afecțiune seriosă. În orice dintre aceste cazuri, scopul nostru principal este controlul factorilor de risc. În funcție de caz, putem recomanda tratamente cu statine pentru reducerea colesterolului <<rău>>, colaborări cu cardiologi sau diabetologi, și, dacă este necesar, putem referi pacienții către pneumologi pentru a-i ajuta să renunțe la fumat.”, adaugă Prof. Dr. Mihai Ionac.
Măsurarea tensiunii arteriale este o metodă standardizată de evaluare a riscului vascular, aceasta oferind indicii valoroase despre circulația sângelui prin artere. Tensiunea arterială la nivelul membrelor inferioare ar trebui să fie mai mare decât la nivelul brațelor; un raport obținut în urma acestor măsurători este semnificativ.
„În mod normal, tensiunea de la picioare ar trebui să fie superioară celei de la brațe. Dacă acest raport se află în parametrii normali, tratăm factorii de risc și rechemăm pacientul la control anual. Însă, dacă raportul este subunitar și nu observăm îmbunătățiri după câteva luni de tratament, se impune realizarea unor investigații suplimentare precum angiografia. Aceasta va oferi o imagine detaliată a circulației sângelui de la inimă spre organul afectat, permițând propunerea unei soluții pentru restabilirea circulației.”, explică Prof. Dr. Mihai Ionac.
Chirurgie endovasculară la Spitalul Premiere
Chirurgia minim-invazivă, denumită chirurgie endovasculară, reprezintă o inovație semnificativă în chirurgia vasculară. Aceasta implică realizarea de puncții sau incizii minime pentru accesarea vaselor de sânge afectate, permițând utilizarea baloanelor sau stenturilor pentru dilatarea arterelor îngustate sau eliminarea blocajelor, îmbunătățind astfel fluxul sanguin. Această metodă contribuie la reducerea riscurilor de accident vascular cerebral, amputație și alte afecțiuni potențial fatale.
„Tratamentul endovascular oferă soluții acolo unde intervențiile tradiționale devin ineficiente, precum în cazul vaselor foarte mici din gambă, care pot fi extrem de calcificate. În aceste cazuri, cu ajutorul unui balon, intervențiile devin posibile.”
De asemenea, chirurgia endovasculară poate fi aplicată și la nivelul vaselor de sânge mai mari, unde blocajele arteriale pot fi tratate cu baloane sau stenturi. În acest caz, după dilatarea cu balonul, se plasează stenturi pentru a menține deschise arterele. Comparativ cu intervențiile chirurgicale deschise, care necesită incizii ample și un timp de recuperare de 2-3 săptămâni, intervențiile endovasculare se realizează prin puncții și anestizie locală, implicând de obicei o singură noapte de spitalizare.”, concluzionează Prof. Dr. Mihai Ionac.
Articol realizat cu sprijinul Regina Maria.
