#medicibuni – Dr. Bogdan Cociaș de la MedLife, despre importanța depistării timpurii a cancerului mamar: „Putem identifica celulele care se transformă în tumoră mamară în câțiva ani, astfel încât pacienta să evite tratamentele severe“

luni, 12 august 2024, 16:03•

Dr. Bogdan Cociaș Foto: MedLife

Conform percepției comune, sânii fără noduli sunt considerați sănătoși. Totuși, există multe cazuri în care paciente aparent sănătoase, fără simptome, pot avea modificări minore care, în decurs de doi-trei ani, pot duce la formarea unei tumori palpabile. Cancerul mamar in situ, denumit astfel în stadiul incipient, beneficiază de tratamente mai puțin invazive, iar pacienta poate avea o viață lungă și de calitate. Aceste forme de cancer în stadiu incipient pot fi depistate doar prin vizite regulate la medicul specializat. „Un bun medic în senologie necesită o echipă competentă, experiență și echipamente adecvate. Absența oricărei componente face ca tratamentul pacientului să nu fie eficient“, afirmă dr. Bogdan Cociaș, medic primar în radiologie-imagistică medicală, specializat în senologie la Hyperclinica MedLife Sibiu.

Statisticile arată că circa una din opt femei va dezvolta cancer mamar de-a lungul vieții. Deși România are una dintre cele mai scăzute rate de incidență a acestui tip de cancer (113,1 la suta de mii de femei), comparativ cu media europeană (142,8 la suta de mii de femei), țara noastră se confruntă cu o rată mai mare a mortalității cauzate de cancer mamar. Un factor explicativ ar putea fi absența unui program național de screening care să ajute la identificarea formelor incipiente de cancer, menționează dr. Cociaș, care din 2017 se ocupă exclusiv cu investigațiile și procedurile pentru depistarea și monitorizarea cancerului de sân.

Numai 9% din femeile din România își monitorizează sănătatea sânilor.

În contrast, Suedia, o țară cu tradiție în screeningul național pentru cancerul de sân, a investigat 95% dintre femeile care se încadrează în intervalul de vârstă pentru screening. Rata mortalității prin cancer mamar în Suedia este una dintre cele mai scăzute din Europa. De asemenea, rata de supraviețuire la cinci ani după diagnosticul de cancer mamar a crescut semnificativ, ajungând la 89% dintre paciente. În Româna, în anul 2020, ponderea femeilor care au efectuat investigații pentru sănătatea sânilor a fost de doar 9%, iar rata de supraviețuire la cinci ani a rămas printre cele mai scăzute, conform datelor Ministerului Sănătății și Institutului Național de Sănătate Publică, prezentate în analiza de situație a cancerului mamar din octombrie 2023.

Tehnologia avansată poate depista leziuni foarte mici.

Pentru un specialist în senologie ca dr. Bogdan Cociaș, o pacientă cu noduli palpabili indică un stadiu avansat al bolii. Cu tehnologia modernă disponibilă, el știe că modificările de dimensiuni minime pot fi identificate în stadiile incipiente, cunoscut sub numele de carcinom in situ, când tratamentele sunt mai puțin invazive, iar șansele pentru pacientă sunt mult mai mari. „Carcinomul in situ este un cancer la debut care poate rămâne asimptomatic și în cazul în care este depistat în această fază, pacienta poate evita tratamente mai dure. Cel mai adesea se recurge doar la radioterapie locală sau hormonoterapie“, explică dr. Cociaș.

În România, un număr semnificativ de cazuri sunt depistate în stadii medii sau avansate, când simptomele devin evidente. Dr. Cociaș apreciază că aproximativ 40% dintre cazurile investigate în instituția sa sunt mai avansate și necesită intervenții chirurgicale complexe, inclusiv mastectomie. Restul de 60% reprezintă stadii medii, care pot fi tratate uneori prin sectorectomie, cu chiropterapie și radioterapie.

Totuși, în mediul privat, medicul a observat și cazuri de cancer in situ, care au un prognostic favorabil și necesită tratamente mai puțin agresive. „La MedLife, avem paciente care și-au descoperit accidental cancerul, fără să prezinte simptome. De cele mai multe ori, leziunile foarte mici, de 4-5 milimetri, anterior indetectabile din cauza tehnologiei primitivă, sunt acum vizibile“, explică specialistul.

Un exemplu notabil pe care și-l amintește dr. Cociaș este povestea unei tinere de aproape 30 de ani care a venit la control medical pentru a se pregăti pentru fertilizarea in vitro. „Înainte de a începe tratamentul hormonal necesar pentru fertilizare, pacienta a fost supusă unei ecografii mamare, unde am descoperit un cancer de 5 milimetri în sânul stâng. Aceasta a decis să amâne fertilizarea și a urmat un RMN mamar, biopsie și intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului. După doi ani, a revenit la fertilizarea in vitro, îndrumată de specialiști din SUA care au confirmat faptul că poate continua procedurile pentru a obține o sarcină. Acest caz este un exemplu fericit, deoarece dacă nu ar fi tratat cancerul înainte de fertilizare, tumora ar fi putut crește și s-ar fi răspândit“, subliniază medicul.

Mamografiile sunt recomandate dupa 40 de ani, chiar si in cazul ecografiilor normale.

Până la 40 de ani, ecografia mamară este instrumentul recomandat pentru monitorizarea sănătății sânilor. Este indicat ca ecografia să fie realizată de un specialist în senologie utilizând echipamente performante, capabile să identifice leziunile de mică dimensiune.

După vârsta de 40 de ani, Societatea de Imagistică a Sânului din România sugerează utilizarea mamografiei. „Ecografia poate depista doar leziunile hipoecogene mai mari de 3-4 milimetri; microcalcificările nu sunt vizibile prin ecografie“, menționează dr. Cociaș. Pentru a ilustra diferența dintre mamografie și ecografie, el prezintă un caz: o pacientă de 42 de ani, care s-a prezentat pentru o ecografie, fără simptome, a avut rezultate bune la ecografie. Totuși, datorită vârstei, ea a fost îndrumată să efectueze și o mamografie, la care au fost identificate microcalcificări extinse în sân, indicând celule care ar putea conduce la tumoare. Din păcate, deși cancerul era în stadiu incipient, a fost necesară mastectomia, având în vedere extinderea sa. Dacă pacienta s-ar fi bazat doar pe un singur rezultat, ar fi riscat diagnosticul tardiv al cancerului cu metastaze în axilă“, detaliază dr. Cociaș.

Un specialist de calitate într-un centru adecvat.

„Pentru a deveni un specialist valoros în senologie, este esențial să ai o echipă competentă, o bună experiență și tehnologie medicală avansată. Dacă oricare dintre aceste componente lipsește, abordarea pacientului nu poate fi eficace“, subliniază dr. Cociaș.

Întrebat despre ceea ce constituie o abordare corectă în prevenirea și gestionarea cancerului mamar, dr. Cociaș a explicat: „Un centru de diagnostic specializat în patologia sânului trebuie să dispună de mamograf cu tomosinteză și ecograf performant. O ecografie de sân nu poate fi realizată cu orice tip de ecograf. De asemenea, este crucial să existe posibilitate de stereotaxie – biopsie ghidată mamografic, utilă pentru leziunile ce nu se vizualizează prin ecografie. RMN-ul mamar este de asemenea necesar în centrele dedicate pacienților diagnosticați cu cancer, pentru evaluarea extinderii tumorii. La noi, dispunem și de mamografie cu contrast“, afirmă specialistul.

În cadrul unui astfel de centru, este vitală relația dintre medic și pacient, și e deosebit de important ca pacienții să fie informați despre pașii următori după diagnosticare și specialiștii către care trebuie să fie direcționați. „La clinica noastră, avem un circuit bine stabilit pentru pacienți, astfel încât aceștia să nu aștepte pentru investigațiile necesare. Pacienții oncologici beneficiază de prioritate în investigare. La Polisano MedLife Sibiu, avem chirurgi specializați și o secție de oncologie în colaborare cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, asigurându-se că pacientul poate să fie investigat și tratat în același loc“, a concluzionat dr. Cociaș.

***

Vezi și alte articole informative pe teme medicale în secțiunea Facem România bine.

Acest articol este susținut de MedLife, rețeaua de servicii medicale private lider în România, având scopul de a informa și inspira pentru o viață sănătoasă și echilibrată.

Sănătatea este considerată sursa principală de fericire a românilor. La MedLife, ne bucurăm de fericirea oamenilor și suntem determinați să oferim soluții medicale la cele mai înalte standarde.

La MedLife, indiferent de specialitate, pacienții pot găsi mereu medici valoroși, ale căror expertize sunt completate de tehnologie avansată și o infrastructură modernă, pentru a asigura îngrijire personalizată.