Importanța scorului APGAR: Prima evaluare imediat după naștere

Fiecărei vieți i se oferă o primă evaluare chiar la naștere, și nu odată cu începutul școlii! Această evaluare, cunoscută sub numele de scorul APGAR, este un sistem creat pentru a evalua starea generală a nou-născuților, propus pentru prima dată de medicul american Virginia Apgar în 1952. Detalii despre calcularea acestui scor și relevanța sa pentru evoluția imediată și pe termen lung a copilului sunt prezentate mai jos.

Evaluarea adaptării la viața extrauterină

Scorul APGAR permite specialiștilor să evalueze sănătatea generală a copilului la naștere. Pentru a ușura memorarea criteriilor, a fost creat un acronim care se referă la: A – aspect (colorație), P – puls (frecvența cardiacă), G – grimase (reactivitate la stimuli), A – activitate (tonus muscular), R – respirație.

Este esențial de menționat că scorul APGAR nu poate prezice evoluția ulterioară a copilului, inteligența sa sau alte detalii. Scopul acestuia este de a determina cum se adaptează copilul la condițiile de viață externe și de a evalua modul în care a depășit eventualele traume din momentul nașterii.

Calculul scorului APGAR

Evaluarea se realizează observând semnele vitale la un minut după naștere, iar apoi la intervale de cinci minute, până când scorul depășește 7.

Scorul APGAR este suma notelor acordate celor cinci criterii, fiecare având o notă de la 0 la 2. Ritmul cardiac: 0 dacă este absent, 1 sub 100 bătăi/minut, 2 dacă depășește 100; respirația: 0 dacă nu există respirație, 2 dacă nou-născutul plânge energic; tonusul muscular: 0 dacă este moale, 1 dacă are flexiuni ușoare, 2 dacă se mișcă activ; reflexele: 0 dacă nu răspunde, 1 dacă dă semne minime de reactivitate, 2 dacă reacționează la stimuli; culoarea: 0 dacă este palid/ albăstrui, 1 dacă are corpul roz, dar extremitățile albăstrui, 2 dacă este complet roz.

Scoruri APGAR mai scăzute la prematuri

Majoritatea nou-născuților primesc scoruri APGAR mai mari de 7. Cu toate acestea, un scor sub 7 nu trebuie să genereze panică, deoarece mulți copii cu scoruri mai mici pot fi complet sănătoși. Dacă scorurile sunt între 5 și 7, poate indica probleme în timpul nașterii, care au dus la o scădere a oxigenului.

În aceste situații, personalul medical acționează rapid, frecând energic nou-născutul și furnizând oxigen, acțiuni menite să îmbunătățească respirația și aportul de oxigen. Scorul APGAR la cinci minute ar trebui astfel să fie între 8 și 10. Un scor mai mic de 5 apare rar și este frecvent în cazul prematurilor sau în nașteri prin cezariană de urgență.

Scorurile scăzute pot indica dificultăți întâmpinate de copil în timpul travaliului sau probleme cu inima sau respirația. Dacă intervențiile inițiale nu au succes, se pot lua măsuri suplimentare, cum ar fi intubarea sau administrarea de lichide și medicamente pentru a sprijini funcția cardiacă.

Dacă, după aceste măsuri, scorul continuă să fie scăzut, nou-născutul va necesita îngrijiri suplimentare într-o unitate de terapie intensivă.

Limitările evaluării APGAR

Academia Americană de Pediatrie și Colegiul American de Obstetricieni au stabilit că scorul APGAR nu reprezintă un criteriu suficient pentru a determina asfixia sau consecințele acesteia.

De asemenea, acest scor nu poate prezice mortalitatea neonatală individuală sau rezultatul neurologic. Scorul APGAR reflectă condiția fizică a nou-născutului la un moment dat și poate fi influențat de multiple variabile, incluzând sedarea sau anestezia maternă, malformațiile congenitale, vârsta gestațională sau alte traume.

Măsurătorile like tonusul muscular și reflexele pot fi subiective și depind de maturitatea fiziologică. Astfel, variațiile normale de tranziție nu necesită întotdeauna oxigen suplimentar.

Un nou-născut prematur fără semne de asfixie poate obține un scor scăzut din cauza imaturității. Potrivit acestor organizații, un scor APGAR de 0-3 la un minut nu prezice rezultatul pentru un individ. Totuși, un scor APGAR între 0 și 3 la cinci minute poate indica un risc crescut de mortalitate natală la nivel de grup, dar nu prezice probleme neurologice viitoare. Majoritatea nou-născuților cu scoruri scăzute nu dezvoltă paralizie cerebrală.

Un scor APGAR scăzut la cinci minute indică un risc relativ crescut de paralizie cerebrală, având o probabilitate de 20 până la 100 de ori mai mare comparativ cu copiii cu scoruri de 7-10.

Asocierea dintre scorul APGAR la 10 minute și problemele de sănătate

Un studiu recent realizat în Statele Unite, desfășurat între 2011 și 2018, a analizat legătura dintre scorul APGAR la 10 minute și consecințele negative asupra sănătății nou-născuților.

Cercetătorii au definit scorurile APGAR la 10 minute pe categorii: 0-3 (scăzut), 4-6 (moderate) și 7-10 (normal). Dintre 31,5 milioane de nașteri vii, 111.163 au fost incluse în studiu. Rezultatele au arătat că nou-născuții cu scoruri APGAR mai scăzute la 10 minute au fost asociați cu un risc crescut de probleme de sănătate pe termen lung.

Sursa foto: Dreamstime.com