Dr. Victor Titirez, medic specialist în chirurgia oncologică a sânului: "Un diagnostic de cancer nu înseamnă un sfârșit, ci un început al unui tratament și al unei lupte"

Diagnosticul de „cancer de sân” este o veste dureroasă ce afectează anual milioane de femei la nivel mondial. În 2022, aproape 13.000 de românce au fost diagnosticate cu diverse forme de cancer mamar. Acest diagnostic aduce cu sine emoții intense, întrebări dificile și necesitatea unor evaluări medicale amănunțite pentru a determina cea mai eficientă strategie de tratament.

În prezent, abordarea tratamentului cancerului de sân este realizată printr-o colaborare interdisclipinară, cu protocoale personalizate, iar tratamentul depinde de tipul de boală, progresia pacientului și antecedentele familiale. Dr. Victor Titirez se numără printre specialiștii din România care se ocupă de tratamentul eficient al cancerului mamar, având o experiență de peste 5.000 de intervenții chirurgicale și 8 ani de practică în clinici din Marea Britanie. Acesta activează la Spitalul Euroclinic din București, făcând parte dintr-o echipă multidisciplinară dedicată diagnosticării și terapiei cancerului de sân.

Tratamentul cancerului de sân nu este decis de un singur medic, ci de o comisie oncologică ce include oncologi, radioterapeuți și chirurgi. Aceștia se ocupă de toate aspectele legate de tratament. Este vital să știm exact ce tratăm, motiv pentru care este necesară colaborarea cu imagiști și anatomopatologi, care contribuie la o evaluare completă a leziunii. Odată ce avem aceste informații, identificăm cel mai bun plan de tratament, ceea ce simplifică întreg procesul.

Chirurgia continuă să joace un rol crucial în tratamentul cancerului de sân.

În ultimele două decenii, progresele în diagnostic și tratament au fost semnificative în țările dezvoltate, permițând depistarea timpurie și aplicarea unor protocoale adaptate stadiului și tipului de cancer. Astfel, rata de supraviețuire după 5 ani a crescut la peste 90% în aceste regiuni. În schimb, țările cu acces limitat la servicii medicale moderne se confruntă cu o supraviețuire mai scăzută. Pacientele din România dispun și ele de opțiuni avansate pentru diagnostic și tratament. Este esențial ca femeile să efectueze regulat ecografii și mamografii, conform indicațiilor medicului. Chirurgia rămâne o parte integrantă a tratamentului, alături de chimioterapie și radioterapie.

„Chirurgia este, pentru moment, metoda principală de tratament în cancerul de sân. Aceasta nu reprezintă un diagnostic, ci este direct legată de tratament, având beneficiul suprem. Pe măsură ce oncologia progresează, tratamentele devin din ce în ce mai eficiente, ajutând la eradicarea cancerului, ceea ce ridică întrebarea necesității intervenției chirurgicale. Deocamdată, răspunsul este afirmativ. Chirurgia este esențială nu doar pentru tratament, ci și pentru validarea eficienței acestuia. Totuși, se desfășoară studii care s-ar putea concluziona în următorii ani că, pentru anumite forme de cancer, putem evita complet intervenția chirurgicală,” explică dr. Victor Titirez.

Testarea genetică poate influența diagnosticul și tratamentul în cancerele mamare.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul de sân continuă să fie cea mai des întâlnită afecțiune malignă la nivel global, cu 2,3 milioane de cazuri și 670.000 de decese în 2022. Aproape jumătate dintre cazurile de cancer mamar sunt în rândul femeilor fără alți factori de risc, decât vârsta și sexul. 99% din tumorile mamare sunt diagnosticate la femei, cu un risc în creștere odată cu vârsta, în special după 40 de ani. Există însă forme de cancer de sân cu componentă genetică ce poate fi evaluată prin teste avansate.

„Când o femeie primește un diagnostic de cancer, este firesc să se îngrijoreze pentru descendenți. Totuși, faptul că mama are cancer nu înseamnă automat că fiicele vor dezvolta boala. Testele genetice ne permit să evaluăm riscurile. Dacă fiica are sub 18 ani, nu se impune efectuarea acestor teste imediat, deoarece riscul de apariție al cancerului se manifestă de regulă după vârsta de 30 de ani, în cazul existenței unor mutații genetice. Când doamnele vin la consultație după mulți ani cu fiica lor, de cele mai multe ori o simplă mamografie va fi suficientă, fără a necesita testări genetice complexe,” adaugă specialistul.

Pe lângă identificarea riscurilor, testarea genetică poate determina și cel mai adecvat tratament pe baza profilului genetic al tumorilor.

„Testarea genetică analizează atât celulele sănătoase, cât și pe cele tumorale. Evaluarea celulelor normale identifică posibile mutații genetice moștenite sau apărute ulterior. Dacă o astfel de mutație este prezentă, există riscul ca și sânul opus să devină vulnerabil. Prin urmare, testarea genetică poate influența deciziile privind tratamentul. De asemenea, evaluând celulele tumorale, deoarece cancerul este o boală genetică, putem adapta tratamentele în funcție de mutațiile identificate, oferind astfel pacientei o terapie personalizată,” concluzionează dr. Victor Titirez.

Reconstrucția mamară, o opțiune disponibilă simultan cu intervenția chirurgicală.

Un alt aspect esențial pentru pacienții cu cancer mamar este reconstrucția sânului. Aceasta poate fi efectuată simultan cu extirparea tumorilor maligne pentru a minimiza impactul estetic al intervenției chirurgicale. Reconstrucția poate utiliza țesut propriu sau proteze mamare.

„Toate ghidurile terapeutice recunosc că, în cazul unei mastectomii, reconstrucția trebuie oferită, condițiile medicale fiind favorabile. Aceasta are un impact semnificativ asupra stării psihologice a pacientei. A nu avea un sân după intervenție nu este un lucru ușor de gestionat. Ca urmare, chirurgii preferă să efectueze reconstrucția imediată, având opțiuni care nu sunt unde în reconstrucția întârziată. Este fundamental ca pacienta să înțeleagă că reconstrucția nu este echivalentă cu augmentarea mamară, deoarece sunt intervenții distincte. Cel mai bine realizat sân reconstruit nu va arăta niciodată exact ca unul natural. Această clarificare ajută la gestionarea așteptărilor pacientei după intervenție,” explică medicul.

Dr. Victor Titirez este parte a unei generații de medici români care au studiat în străinătate și aplică în prezent cunoștințele acumulate în beneficiul pacienților din România. El subliniază și importanța dimensiunii psihologice în abordarea fiecărei situații, strâns legată de suferința fizică.

„Este esențial să nu uităm că tratăm o ființă umană, nu doar o afecțiune. Obiectivul nostru este să ajutăm pacienta, nu doar să distrugem cancerul. Din fericire, tratamentele din prezent, disponibile în 2024, sunt extrem de eficiente. Este necesar să schimbăm mentalitățile și să le arătăm femeilor că un diagnostic de cancer nu reprezintă un final, ci un început al tratamentului și luptei. La finalul acestei lupte, vom ieși învingători, cu ajutorul medicilor prin consulturi timpurii sau prin teste periodice,” mai recomandă medicul.

Un cancer diagnosticat în stadiul incipient implică, de obicei, un tratament mai puțin agresiv și o rată de vindecare mai bună.

„Când reușești să vindeci o maladie considerată incurabilă în trecut este un rezultat remarcabil. Experiențele cu paciente tratate cu succes acum 10 ani demonstrează că totul va fi bine. Studiile susțin că, în multe cazuri, cancerul este vindecabil,” concluzionează dr. Victor Titirez.

Pentru mai multe informații despre tratamentele pentru cancerul de sân, vizionați acest video realizat la Spitalul Euroclinic din București.

Articol susținut de Regina Maria.