Endometrioza: o problemă de sănătate publică cu un impact economic și social semnificativ

Toate demersurile medicale încep cu recunoașterea bolilor și a factorilor de risc. Medicina funcționează pe un principiu inferențial, unde, pe baza unor premise, se pot deduce efectele. Aplicând această abordare dintr-o perspectivă sistemică și economică, primul Program Național de Endometrioză constituie o primă viziune integrată și structurată asupra unei realități ce afectează nu doar sănătatea publică, ci și economia și societatea: endometrioza.

Acest program este conceput pentru a oferi o viziune integrată asupra impactului major al endometriozei în rândul femeilor din România, având ca scop sprijinirea pacientelor cu cel mai mare risc de agravare a bolii, în special a celor cu endometrioză intestinală, prin decontarea parțială a costului intervențiilor necesare.

Programul Național de Endometrioză prescrie norme și criterii specificate pentru includerea pacientelor în planurile de management integrat, având ca obiectiv prevenirea recidivelor și accesul la intervenții chirurgicale complexe, conform standardelor internaționale de calitate. Conform noii legislații, pacientele ce suferă de endometrioză profundă cu afectare intestinală au acum posibilitatea de a beneficia de intervenții chirurgicale minim invazive, realizate de echipe multidisciplinare, având la dispoziție procedura de decontare parțială a intervenției.

Prima pacientă operată în cadrul Programului Național de Endometrioză

Spitalul Memorial Băneasa a realizat prima intervenție chirurgicală cu decont parțial pentru endometrioză intestinală, în conformitate cu noul cadru legislativ implementat de la 1 ianuarie 2024. Această operație complexă a fost efectuată de o echipă multidisciplinară a ENDOMEDICARE Academy, sub supravegherea prof. dr. Elvira Brătilă, având succes prin tehnici de chirurgie minim invazivă, prin abord laparoscopic.

Pacienta, diagnosticată cu endometrioză acum 7 ani, a suferit anterior două intervenții chirurgicale în alte centre, fără rezultate favorabile. Deoarece intervenția a fost extrem de complexă, implicând rezecție intestinală, i s-a recomandat să se adreseze unui centru specializat în endometrioză. Acesta a fost al treilea proces chirurgical, oferindu-i șansa de a redeveni activă, fără dureri, după ani de suferință.

Cui se adresează Programul Național de Endometrioză?

Programul targetează toate pacientele cu endometrioză, în special persoanele cu cazuri mai complexe, adică femei cu endometrioză în stadii avansate, inclusiv endometrioză profundă intestinală (DIE). Acesta creează cadru legislativ ce facilitează soluții terapeutice adecvate în centre specializate, recunoscând impactul semnificativ al endometriozei, în special asupra femeilor tinere. Ministerul Sănătății a conceput acest program ca un prim pas pentru a sprijini paciente, facilitându-le accesul la intervenții chirurgicale de calitate în centre certificate.

Endometrioza profundă intestinală (DIE) este o boală complexă care necesită expertiză avansată în chirurgie, realizată de echipe multidisciplinare, specializate. Multidisciplinaritatea este vitală în intervenția chirurgicală pentru excizia leziunilor de endometrioză profundă, care necesită o îndepărtare completă a leziunilor ce interesează zona pelvină și intestinul.

Complexitatea acestor intervenții derivează din necesitățile terapeutice specifice, ceea ce face ca suportul financiar din partea Programului Național de Endometrioză, prin decontarea parțială a costurilor, să fie esențial pentru pacientele afectate.

O provocare majoră în formularea planurilor de sănătate este absența statisticilor referitoare la numărul femeilor diagnosticate. Fără o statistică oficială privind endometrioza în România, se estimează, conform statisticilor globale de 1 la 10, că aproximativ 500.000 de femei ar putea suferi de această boală, o cifră ce este probabil subevaluată din cauza diagnosticului întârziat, care poate dura între 5 și 7 ani.

“Lipsa statisticii a îngreunat proiecția bugetară necesară pentru a acoperi cerințele financiare ale acestor paciente. Programul Național de Endometrioză reprezintă un prim pas în evaluarea resurselor financiare și în definirea unui parcurs terapeutic care să faciliteze pacienților accesul la centre specializate, oferindu-le sprijin financiar pentru a-și recâștiga sănătatea și a-și îmbunătăți calitatea vieții” explică prof. dr. Elvira Brătilă, medic primar obstetrică-ginecologie și specialist în chirurgia endometriozei.

Estimarea incidenței endometriozei profunde intestinale este dificil de realizat. Centralizarea și raportarea cazurilor acestei afecțiuni de către centrele specializate pot aduce date concrete și valoroase, esențiale pentru alocarea resurselor necesare bugetului sanitar.

Există recomandări pentru corelarea datelor obținute din centrele de specialitate în endometrioză cu cele din centrele de reproducere umană asistată, care pot indica numărul procedurilor de FIV efectuate după intervenții chirurgicale pentru endometrioză. Această sinergie de date ar putea ajuta la definirea unei strategii de sănătate și prevenire a infertilității pe termen lung.

Având în vedere că 30-50% dintre pacientele cu endometrioză pot suferi și de infertilitate, acest lucru ridică o alarmă majoră asupra viitorului reproductiv al femeilor din România.

Prof. Dr. Elvira Brătilă: “Datorită acestei boli invalidante care afectează viața personală și profesională, pacienții necesită suport și resurse pentru a avea acces la intervenții chirurgicale de calitate finalizeze de la prima încercare, minimizând riscurile legate de recidivă. Conectarea pacientelor cu centre specializate, multidisciplinare, reducio semnificativ riscurile tratamentelor inadecvate și a intervențiilor repetate. Programul Național de Endometrioză reprezintă un prim pas în asigurarea unui acces mai larg la centre care îndeplinesc standardele de includere. Posibilitatea de a beneficia de un decont parțial la costurile intervențiilor este un semn de normalitate ce trebuie continuat.”

În România, aproximativ o jumătate de milion de femei suferă de endometrioză, ceea ce le limitează activitatea profesională și le afectează sănătatea mintală. Fără un management corespunzător, aceste femei se pot confrunta cu infertilitatea, ceea ce prezintă un risc semnificativ pentru viitorul demografic al țării.

Articol susținut de Spitalul Memorial.