Ce pacienți pot beneficia de analize medicale decontate de stat în regim de urgență și când se epuizează plafonul CAS. Importanța codurilor „Monitor” pe biletul de trimitere
Conform legislației, șapte categorii de pacienți care suferă de afecțiuni cronice severe au dreptul la analize medicale și investigații imagistice gratuite pentru monitorizarea stării de sănătate. Aceștia pot accesa servicii chiar dacă laboratoarele și clinicile au atins limita de buget alocată lunar de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Pe lângă aceste categorii, și persoanele suspectate de afecțiuni oncologice au dreptul la teste gratuite, inclusiv pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului. De asemenea, gravidele beneficiază de analize pentru monitorizarea sarcinii, iar persoanele neasigurate pot fi testate pentru virusurile hepatitic B, hepatitic C sau HIV, toate acestea fiind specificate prin coduri distincte pe biletul de trimitere.
În multe dintre laboratoarele și clinicile mari, bugetul pentru analizele decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate se epuizează rapid, în primele zile ale lunii.
După epuizarea plafonului, pacienții se confruntă cu opțiunea de a plăti din propriile fonduri sau de a aștepta până în luna următoare, moment în care furnizorii de servicii primesc o nouă tranșă de bani pentru analize decontate. Listele de așteptare pentru investigații imagistice complexe, cum ar fi RMN sau CT, pot dura chiar și luni de zile.
Ministerul Sănătății și Casa de Asigurări de Sănătate au implementat măsuri pentru a prioritiza anumite grupuri de pacienți cu afecțiuni severe.
Cum poți obține analize gratuite? Procesul a fost detaliat gradual în ultimii ani de către reprezentanții Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Cine are dreptul la analize decontate de stat cu prioritate
Pacienții care suferă de următoarele șapte afecțiuni cronice au dreptul la analize gratuite efectuate prompt:
- Monitor 2 – Cancer
- Monitor 3 – Diabet
- Monitor 4 – Boală cardiovasculară
- Monitor 5 – Boală rară
- Monitor 6 – Boală neurologică
- Monitor 7 – Boală cerebrovasculară
- Monitor 8 – Boală cronică renală
Categoria Monitor 1, dedicată pacienților COVID-19 care necesitau monitorizare după externare, a fost eliminată din listă.
Alte categorii de analize ce pot fi efectuate gratuit includ:
- analize și investigații pentru prevenție, recomandate persoanelor asigurate și neasigurate.
- analize pentru confirmarea sau infirmarea suspiciunii de boală oncologică pentru persoanele asigurate și neasigurate.
- analize pentru persoanele asigurate cu afecțiuni oncologice.
- analize pentru monitorizarea evoluției sarcinii, recomandate de medicii de familie și obstetrică-ginecologie.
- analize pentru testarea virusurilor hepatitic B, hepatitic C și HIV pentru persoanele neasigurate.
Unde se pot efectua analize medicale gratuite în orice moment al lunii
Analizele de laborator și investigațiile imagistice sunt disponibile la orice furnizor de servicii medicale, fie de stat, fie privat, care colaborează cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Lista completă a furnizorilor de servicii medicale în contract cu asigurările de sănătate la nivel național este disponibilă pe site-ul oficial al CNAS.
Ce trebuie să scrie medicul pe biletul tău de trimitere la analize
Pentru a beneficia de analize gratuite în regim prioritar, medicul trebuie să completeze codul Monitor pe biletul de trimitere.
De exemplu: Monitor 2 pentru investigațiile necesare monitorizării unei afecțiuni oncologice sau Monitor 4 pentru afecțiuni cardiovasculare.
Un bilet de trimitere care nu include acest cod nu asigură accesul prioritar la analize, în ciuda faptului că pacientul se încadrează în una dintre cele șapte categorii.
Pentru celelalte analize prioritizate, este necesar un cod specific pe biletul de trimitere pentru a evita întârzierea:
- Coduri de la PREV 1 la PREV 7 pentru analize de prevenție.
- Codul SO pentru analize de confirmare/infirmare a unei suspiciuni de boală oncologică.
- Codul AO pentru analize pentru persoanele asigurate cu afecțiuni oncologice.
- Codul G pentru investigații de monitorizare a evoluției sarcinii.
- Codul HS pentru testarea omiterea pe hepatitic B, hepatitic C și HIV pentru persoanele neasigurate.
Ce trebuie să comunici clinicii atunci când îți faci programarea?
După obținerea biletului de trimitere cu codul de prioritizare, este esențial să informezi clinica, în momentul programării, că biletul tău conține acest cod.
Dacă menționezi doar că ai un bilet de trimitere și tipul de analize necesare, este posibil să fii programat pentru o dată care să dureze luni de zile.
Ce trebuie să faci dacă mai multe clinici îți refuză analizele gratuite?
Aceste incidente sunt rare, potrivit reprezentanților Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Dacă te afli totuși în această situație, poți depune o reclamație la CASMB sau la Casa Județeană de Asigurări de Sănătate, utilizând informațiile de contact disponibile pe site-ul oficial.
Conform legislației, furnizorii de servicii medicale în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate sunt obligați să ofere servicii și după epuizarea fondurilor lunare contractate pentru categoriile prioritizate. Aceste fonduri sunt compensate prin acte adiționale care suplimentează bugetul.
„Chiar dacă, în momentul solicitării analizelor, furnizorul a epuizat fondurile, acesta este obligat să realizeze investigațiile necesare, iar costurile vor fi decontate ulterior prin încheierea unui act adițional de suplimentare a contractului”, declară Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
