CNAS propune majorarea prețurilor pentru medicamentele cele mai folosite în tratarea bolilor cardiovasculare, principala cauză de mortalitate din România.

Există pacienți care au pe rețetă patru sau cinci dintre aceste medicamente; în cazul lor creșterea ar însemna aproximativ 45 de lei pentru fiecare cutie, iar unii pot avea nevoie de mai multe cutii lunar.

• CNAS a anunțat intenția de a reduce nivelul de compensate pentru unele dintre cele mai utilizate medicamente destinate afecțiunilor cardiovasculare, ceea ce ar crește costul plătit de pacient. Oficialii CNAS menționează 13 medicamente, însă practicienii susțin că impactul ar putea viza sute de produse. În comunicat se indică o creștere de aproximativ 9 lei pe cutie, cifră contestată de reprezentanții medicilor și ai pacienților în dialoguri informale.

Un raport al Organizației Mondiale a Sănătății din 2023 indică faptul că aproape 48% dintre românii cu vârsta între 30 și 79 de ani au hipertensiune arterială; dacă boala nu este controlată zilnic, poate declanșa complicații grave precum atac de cord sau accident vascular cerebral.

Rozalina Lăpădatu, vicepreședintă a Alianței Pacienților Cronici, estimează că între patru și cinci milioane de români suferă de această afecțiune. Aceștia ar putea fi afectați direct dacă nivelul de compensate scade, iar majoritatea sunt pensionari care ar plăti mai mult pentru medicamentele necesare, dacă măsura intră în vigoare.

Este o măsură inacceptabilă, declară reprezentanta pacienților, pentru că majoritatea acestor medicamente se folosesc în regim curent de tratament al afecțiunilor cardiovasculare, AVC și colesterol ridicat.

Unul din patru români suferă de o boală cardiovasculară

Conform datelor OMS, mai mult de jumătate dintre decesele din România au drept cauză boli de inimă; în 2021, aproximativ o persoană din patru era în evidența medicilor de familie cu o afecțiune cardiovasculară.

Bolile de inimă ocupă primul loc printre cauzele de mortalitate la nivel global, iar România înregistrează cel mai mare număr de decese din Europa, 109 decese la 100.000 de locuitori, față de media europeană de 44.

Noi trebuie să ajustăm întotdeauna rețetele către pacienți ținând cont și de veniturile lor

CNAS precizează într-un comunicat o creștere a contribuției pacientului cu aproximativ 9 lei pentru o cutie de medicamente.

Sandra Alexiu, președinta Asociației Medicilor de Familie București – Ilfov, subliniază că unii pacienți au 4-5 medicamente pe rețetă; pentru ei majorarea poate ajunge la circa 45 de lei pe fiecare cutie, iar necesarul lunar poate fi mai mare.

Medicii atrag atenția asupra riscului ca pacienții să renunțe la tratament sau să îl ia parțial din cauza costurilor, iar în cabinete apar oameni care nu își pot permite toate medicamentele prescrise.

Alexiu explică că mesajul CNAS poate părea grav, însă atunci când se interpe, rețetele includ numărul de zile și dozele pe zi, iar farmaciile lucrează cu diverse ambalaje, cum ar fi cutii cu 10, 20 sau 30 pastile.

Va fi un efort și mai mare pentru pacient să ia rețeta

Rozalina Lăpădatu subliniază că rețetele pentru pacienții cronici se eliberează pe trei luni, iar dacă în următoarele două luni nu mai plătește, pacientul va trebui să facă un efort suplimentar pentru a obține medicamentele, deoarece nu este posibilă cumpărarea fracționată.

Pacienții cu pensie peste pragul de 3.000 de lei plătesc contribuția CASS pe partea ce depășește plafonul; unii dintre ei vor plăti anual în jur de 2.430 de lei pentru a menține asigurarea de sănătate, ceea ce înseamnă aproximativ 200 de lei lunar.

Reprezentanta pacienților nu înțelege de ce CNAS vrea să pună o povară financiară în plus asupra unei categorii vulnerabile și subliniază că cei care au muncit și au plătit taxe merită respect, nu poveri suplimentare.

CNAS spune că se scumpesc doar 13 medicamente, medicii vorbesc despre sute

CNAS a anunțat că în 2024 Agenția Națională a Medicamentului a analizat 18 substanțe active pentru posibilă modificare a nivelului de compensare.

Doar pentru 13 dintre aceste medicamente este anticipată schimbarea nivelului de compensare, potrivit CNAS.

• Lista medicamentelor compensate este actualizată periodic; modificările se bazează pe evaluări tehnice ale Agenției Naționale a Medicamentului și pot fi aprobate prin hotărâre de guvern.

Potrivit CNAS, dacă deciziile ANM intră în vigoare, contribuția personală ar crește în medie cu aproximativ 9 lei pe cutie pentru medicamentele selectate.

CNAS mai menționează că a propus Ministerului Sănătății criterii suplimentare pentru a reduce impactul asupra bugetului, astfel încât creșterea contribuției să rămână cât mai moderată.

Medicamentele vizate includ Indapamidum, Metoprololum, Bisoprololum, combinații Perindoprilum cu Indapamidum, Candesartanum Cilexetil, Rosuvastatinum, Nebivololum, Rilmenidinum și Atorvastatinum, pentru care se propune reducerea compensării la 20% față de 90% sau 50%.

• Fenofibratum, Omeprazolum, Combinații Spironolactonum + Furosemidum și Amoxicillinum + Acidum Clavulanicum – pentru care se propune reducerea nivelului de compensare la 50% de la 90%.

Conform lui Sandra Alexiu, aceasta este în esență o practică ce vizează zeci de medicamente din tratamentul uzual al hipertensiunii arteriale; în realitate numărul ar fi mult mai mare.

Majoritatea acestor medicamente sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale primare; ele acoperă elemente de rutină, deși nu sunt produse rare sau scumpe.

Se pare că această intenție a fost să se dea o parte mică din costuri din fiecare medicament, iar efectul total poate să nu fie vizibil în cifrele mari.

Cum nu ai luat o pastilă, cum tensiunea a crescut

Specialistul avertizează că orice modificare de acest fel trebuie analizată cu grijă, în special cui i se adresă decizia și ce efecte va avea pe termen lung.

Hipertensiunea nu poate fi vindecată, este o boală cronică; fără tratament, tensiunea poate crește.

La creșteri bruște, un puseu poate conduce la ruperea unui vas de sânge în creier și la o hemoragie cerebrală, o complicație greu de controlat.

Alexiu critică propunerea CNAS ca fiind contrară ghidurilor internaționale, dovezilor științifice și deciziilor Ministerului Sănătății, sugerând că este o decizie nepotrivită pentru o țară care respectă practici medicale moderne.

Dacă este necesară modificarea unui procent de compensare, acest lucru trebuie să țină cont de accesul pacienților la medicamente și de consecințe asupra sănătății, nu doar de economii.

Dacă ar fi să filtrez lista de medicamente compensate, aș prioritiza păstrarea celor cu efect real în reducerea mortalității și a celor cu valoare terapeutică dovedită, eliminându-le pe cele care nu au impact clar.

Ar fi total aberant

Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, susține că nu este de acord cu măsura și că nu a fost consultat în detaliu.

El consideră că este total aberant să se ceară pacienților vulnerabili să plătească în plus la farmacie după ce a fost introdusă plata CASS pentru pensionari.

El mai afirmă că revizuirea listei de medicamente compensate este necesară, deoarece lista nu a fost actualizată de mult timp.

Totuși, Rogobete adaugă că medicamentele despre care se vorbește ca fiind mutate între liste nu au fost discutate sau validate de Ministerul Sănătății.

El promite că orice modificare a listelor de medicamente compensate va fi făcută doar după consultări transparente cu toți actorii relevanți, pentru a proteja interesele pacienților cronici.

CNAS spune că vrea să facă loc pe lista de compensate pentru alte medicamente

Șeful CNAS, Horațiu Moldovan, precizează că propunerea privind regimul de compensare a acestor medicamente a fost inițiată de Agenția Națională a Medicamentului, aflată în subordinea Ministerului Sănătății.

În baza unui memorandum din 2023, ANM a evaluat în 2024 18 substanțe active pentru posibile schimbări în nivelul de compensare și pentru 13 dintre ele a propus modificări.

CNAS vorbește despre eficientizarea utilizării bugetului și facilitarea accesului la medicamentele necesare pentru un număr cât mai mare de pacienți, în cadrul aceluiași buget alocat.

Acest demers este o practică uzuală în lume: medicamentele vechi ies sau scad în rambursare pentru a face loc acelor produse noi, cu utilitate terapeutică superioară, fie că sunt generice sau inovatoare.

Horațiu Moldovan vorbește despre 100 de medicamente care au în acest moment o decizie de includere în lista medicamentelor compensate, iar pacienții așteaptă cu disperare acest spațiu bugetar.

Președintele CNAS menționează că propunerile tehnice din rapoartele Agenției de Reglementare vor fi discutate pe larg în etapa a doua a implementării planului de măsuri pentru eficientizarea cheltuielilor din sănătate, printr-o hotărâre de guvern.

Până atunci, organizația se arată deschisă la propuneri constructive pentru asigurarea unui acces echitabil, echilibrat și sustenabil la medicamente pentru toți pacienții.