Ulcerul: cauze bacteriene, simptome și modalități de gestionare

luni, 20 ianuarie 2025, 09:40•

Cel mai frecvent simptom al ulcerului peptic este durerea în partea superioară a abdomenului. Aceasta este adesea descrisă ca o senzație de arsură sau durere surdă SURSA FOTO: Skypixel | Dreamstime.com

Ulcerul gastric, cunoscut și ca ulcer peptic, este o leziune a mucoasei stomacului cauzată de un exces de acid gastric. Deși mulți pacienți nu prezintă simptome vizibile, unii pot experimenta dureri abdominale, senzație de plenitudine sau balonare inexplicabilă. Conform statisticilor, aproximativ 10% din populația globală suferă de această afecțiune.

Cea mai frecventă cauză a ulcerului gastric este infecția cu bacteria Helicobacter pylori. Printre alți factori de risc se numără fumatul, consumul excesiv de alcool, stresul cronic și utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare. Este important de menționat că grupa sanguină poate influența predispoziția la ulcer: persoanele cu grupa de sânge A au un risc mai mare de a dezvolta ulcere canceroase, pe când cele cu grupa de sânge O sunt mai predispuse la ulcere duodenale.

Deși, în majoritatea cazurilor, ulcerul peptic nu duce la complicații grave, netratat poate provoca probleme serioase cum ar fi sângerările interne sau deteriorarea severă a mucoasei stomacului. Tratamentul include administrarea de antibiotice pentru a combate infecția bacteriană, alături de ajustări ale stilului de viață atunci când este necesar.

Tipuri de ulcer peptic

Ulcerul peptic poate fi clasificat în trei tipuri principale, în funcție de localizarea sa:

Ulcerul gastric apare atunci când mucoasa stomacului este deteriorată, cauzând leziuni. De regulă, stratul protector de mucus al stomacului oferă protecție împotriva acidului gastric, dar atunci când acesta este afectat, mucoasa devine sensibilă la acid.

Cei care suferă de ulcer gastric simt adesea dureri care cresc în intensitate în timpul mesei, datorită interacțiunii alimentelor cu acidul gastric. Această caracteristică permite medicilor să identifice ulcerul gastric față de alte tipuri de ulcere. Ulcerul gastric este deseori asociat cu infecția de Helicobacter pylori sau cu utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Ulcerul duodenal afectează duodenul, prima secțiune a intestinului subtire, imediat după stomac. Acest tip de ulcer se formează atunci când acidul gastric pătrunde în duoden și erodează mucoasa.

Spre deosebire de ulcerul gastric, durerea asociată ulcerului duodenal tinde să se amelioreze după mese, deoarece alimentele pot neutraliza temporar acidul gastric. Ulcerul duodenal este adesea legat de infecția cu H. pylori și poate fi agravat de alcool, fumat și stres.

Ulcerul esofagian, deși mai rar, apare atunci când mucoasa esofagului este expusă la acid gastric. Aceasta este des asociată cu refluxul gastroesofagian cronic (GERD), care implică urcarea acidului stomacal în esofag, deteriorându-l. Simptomele includ durere toracică, arsuri retrosternale și dificultăți la înghițire.

Cauzele ulcerului peptic

Ulcerul peptic rezultă din dezechilibrul între factorii protectorii ai mucoasei stomacului și cei care o atacă. Până în anii 1980, se considera că principalele cauze erau stresul, predispozițiile genetice și obiceiurile nesănătoase, cum ar fi alimentația bogată în grăsimi și consumul de alcool.

Cercetările ulterioare au demonstrat însă că infecția cu bacteria Helicobacter pylori este principala cauză a ulcerelor gastrice și duodenale. Aceasta este prezentă în peste 90% dintre ulcerele duodenale și 80% din cele gastrice.

Bacteria H. pylori contribuie la formarea ulcerului prin diverse mecanisme. Produce o enzimă numită urează, care reduce aciditatea acidului gastric, protejând astfel mucoasa stomacului. De asemenea, aceasta aderează la celulele stomacului, provocând inflamație și slăbirea mucoasei.

Utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate afecta, de asemenea, mucoasa stomacului, crescând riscul de ulcer.

Consumul de alcool și fumatul afectează negativ sănătatea mucoasei stomacului, crescând riscul ulterioarelor complicații.

Deși stresul nu este un factor cauzator direct, el poate agrava simptomele. O alimentație bogată în grăsimi, cofeină sau condimente poate stimula producția de acid gastric.

Factori suplimentari pot include afecțiuni rare, afecțiuni cronice și intervenții chirurgicale anterioare.

Vârsta înaintată poate crește riscul ulcerelor, deoarece mucoasa stomacului devine mai vulnerabilă.

Predispozițiile genetice, precum grupa de sânge, pot influența, de asemenea, riscurile de ulcer gastric.

Există și ulcere fără o cauză bine definită, denumite ulcere idiopatice.

Simptomele ulcerului peptic

Conform statisticilor, aproximativ două treimi dintre cei afectați nu au simptome vizibile. Atunci când acestea apar, simptomele variază de la disconfort ușor până la manifestări severe care necesită intervenții medicale.

Cel mai comun simptom al ulcerului peptic este durerea abdominală în partea superioară. Aceasta este adesea descrisă ca o senzație de arsură sau o durere surdă, apărând adesea la câteva ore după masă sau pe timpul nopții.

Un alt simptom este indigestia, ce poate include arsuri la stomac și o senzație generală de disconfort abdominal.

Greața poate apărea atât după mese, cât și pe stomacul gol. Este caracterizată printr-un disconfort persistent în zonă.

Scăderea poftei de mâncare este frecventă, având drept consecință o potențială scădere în greutate și probleme de absorbție a nutrienților.

Complicațiile severe pot include vărsături frecvente cu sânge, scaune negre sau cu aspect de gudron, semne ale hemoragiei interne.

Anemia poate apărea din cauza pierderilor mici de sânge continue.

Complicațiile severe ale ulcerului includ perforarea stomacului, obstrucția intestinală și pierderile masive de sânge.

Diagnosticul ulcerului peptic

Semnele severe, precum amețeala sau vărsăturile cu sânge, necesită urgent consult medical. Diagnosticul se poate face prin:

Test respirator pentru detectarea H. pylori;
Endoscopie superioară pentru examinarea stomacului;
Analize de sânge și scaun.

Tratamentul ulcerului peptic

Pentru tratarea ulcerului peptic, medicul va recomanda un plan adaptat cauzei. Tratamentul standard include antibiotice pentru eliminarea bacteriei H. pylori și medicamente pentru reducerea acidității stomacale.

În cazul ulcerului cauzat de analgezicele AINS, medicul va recomanda renunțarea la acestea, iar medicamentele citoprotectoare pot fi prescrise.

Alte opțiuni includ suplimentele cu bismut și probioticele, care pot îmbunătăți sănătatea gastrointestinală.